肩こりは、項部から肩部、さらに背部にかけて脹る・重い・だるい・ひきつるといった違和感を自覚するもので、原因は様々です。
肝気鬱滞タイプ
緊張、精神的ストレス、怒りなどが原因で肝気が鬱結し、疏泄機能が不十分になって筋肉が緊張して肩こりが生じます。
【症状】
項部から、肩背部にかけて緊張や固さがある・イライラ・緊張・憂鬱・ヒステリック・ため息・胸脇部がはって苦しい・緊張した脈
方剤：四逆散 逍遥散 柴胡疏肝散
肝火タイプ
緊張、精神的ストレス、怒りなどが原因で肝気が鬱結し、鬱した肝気が化火して火熱が血と共に上昇して肩部に充満して肩こりが生じたもの。
【症状】
項部から、肩背部にかけて緊張や固さがある・イライラ・緊張・憂鬱・ヒステリック・怒りっぽい・ため息・目の充血・頭痛・耳鳴り・舌質が紅・胸脇部がはって苦しい・緊張した脈
方剤：竜胆瀉肝湯 加味逍遥散
血瘀タイプ
交通事故、打撲、外傷、手術などによる内出血、肝鬱気滞による血行不良などで肩背部に血瘀ができ、気血の血行を阻滞するために肩こりが生じます。
【症状】
強い肩こり・肩背部に血管拡張が見られる・局所が固く触れる・舌質が暗〜紫・瘀斑
方剤：血府逐瘀湯 通導散 桃核承気湯 桂枝茯苓丸
清陽不昇タイプ
疲労、先天的虚弱、老化、慢性病などで気が不足し、清陽が上昇せずに上部が滋養されないために肩こりが生じます。
【症状】
肩はこるが触れても柔らかい・元気が無い・疲れやすい・立ちくらみ・脈が弱い・横になって休むと肩こりが軽減する
方剤：補中益気 黄耆建中湯 葛根湯
血虚タイプ
出血、月経、出産、過労、慢性病などで血が不足し、筋肉を滋養できずに肩こりが起こるもの。
【症状】
筋肉が痩せている・筋張った感じ・顔色や皮膚に艶がない・しびれ・爪がもろい・頭がぼーっとする・月経不順・舌質が淡・脈細
方剤：四物湯 八珍湯 十全大補湯 人参養栄湯
陰虚陽亢タイプ
老化、慢性病、熱病、多産、過度のセックスなどで肝腎の精血が消耗し、陰血が不足するために陽気を抑制できなくなって内熱が生じ、内熱が血を上昇させて上部に溜まり肩こりを引き起こします。上部では充血し、下部では血の不足の症状が見られるのが特徴です。
【症状】
局所が固く触れる・イライラ・のぼせ・ほてり・寝汗・腰や膝がだるく力が入らない・舌質紅・舌苔は少ない〜無力・脈が細速
方剤：知柏地黄丸 左帰丸
